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宠物肝动脉疾病 (门体分流术:PSS)

作者:bosihaike | 分类:宠物 | 浏览:72 | 日期:2023年07月13日

正常的解剖结构是门静脉(门血管系统),它接收来自胃肠道的血液,例如脾脏、胰腺和胃肠道。一切都会归于肝脏。为了让肝脏代谢营养物质(Metabolize)并排除毒素(Detoxify),然后将血液引流到与腔静脉相连的肝静脉(肝静脉)(图1A)。

但如果从胃肠道到肝脏的血管短缺 会导致肝脏缺乏肝脏本身的发育 结果,出现肝功能衰竭(Failure of the Liver)或肝萎缩(Hepatic atrophy)。是肝脏无法正常工作 这种疾病导致身体暴露于毒素、蛋白质和被吸收的营养物质中。从肠道立即进入体内血液循环 如果还有更多的积累 会形成毒素,导致肝性脑病,引起中枢神经系统异常、肝动脉疾病

肝动脉疾病 门体分流 (PSS) 是连接循环系统的门静脉的异常。导致血液从胃肠道流向循环系统的捷径,而不通过肝脏本身。

肝动脉疾病

图1A显示了正常的解剖结构,其中门静脉接收从胃肠道到肝脏的血液,以便肝脏代谢营养物质并排除毒素。没有通往腔静脉的捷径,B 显示从门静脉进入腔静脉的肝内单静脉,C. 显示从门静脉进入的肝外单静脉。

这种异常可以分为两种:

  1. 先天性(原发性或先天性门体分流术)

有肝外(肝外)和肝内(肝内)两种情况:80%的情况是单静脉,72%是肝外血管,95%是尾腔静脉。狗和猫繁殖的门静脉出生。从出生起进行门体分流术 (PSS) 最常见的物种是

– 迷你雪纳瑞–约克夏
梗犬–爱尔兰猎狼犬– 凯恩梗犬) – 马耳他犬(马耳他) – 澳大利亚牧牛犬(澳大利亚牧牛犬) –金毛寻回犬(金毛寻回犬) – 古英国牧羊犬(古英国牧羊犬) – 拉布拉多猎犬– 德国牧羊犬– 杜宾犬

猫科动物
——波斯猫(波斯猫)
——缅甸猫(缅甸猫)
——喜马拉雅猫(喜马拉雅猫)
——泰国猫(暹罗猫)
——英国短毛猫(英国短毛猫)

  1. 出生后发生的形式(继发性或获得性门体分流术)

来自诱发因素 肝脏问题:例如,肝硬化会导致肝静脉高压(​​门静脉高压),从而减少流向肝脏的血流量。该病常引起多条新血管形成(多次分流),可发现血液。之后,将寻找替代工作。有一条非门静脉的血管为肝脏供血,以预防或延缓肝衰竭的发生 哪些动物不能自行恢复 只需手术即可治愈这种疾病。

肝动脉疾病的症状
在出生的动物中:

  • 身体小,生长缓慢
  • 肌肉生长异常
  • 对麻醉过敏(导致恢复时间比正常情况长)
  • 行为异常,例如精神错乱、迷失方向、凝视太空或转圈步态(转圈)

暂时症状 经常存在神经系统问题。来自肝性脑病:

– 摇摇晃晃(共济失调)
– 抽搐
– 失明
– 头面向墙站立(头受压)

还有其他常见症状:

– 食欲不振
– 呕吐–
腹泻
– 便秘
– 猫流涎过多
– 排尿/饮酒过多
– 排尿困难
– 尿中带血(血尿)

诊断
对疑似有问题的狗的初步诊断 兽医门体分流器可进行全面的诊断测试。这需要兽医 或专业兽医进行额外的诊断测试 完整诊断如下。

– 血液学(Hematology)如血液的完整性和生化值会发现轻微贫血(Mild anemia),红细胞很小。(小红细胞增多症)、低血尿素氮(Low Blood urea N)、低白蛋白(Low albumin)和肝酶(ALT)升高或正常 - 尿液分析会发现比重值。尿液比重低和尿液中发现尿酸铵
晶体
– 肝功能测试。通过检查胆汁酸(胆汁酸)和氨(氨)是否高于正常值

  • 超声波(超声波)
  • 伽马扫描(核闪烁扫描)
  • 通过特定的 X 射线照射门静脉(门静脉造影)
  • 使用 CT 扫描静脉造影(静脉造影 CT 扫描)。
    – 磁共振成像 (MRI)
    – 探查手术

肝动脉疾病的治疗

  1. 准备患病动物进行全身麻醉 和手术总是
    治疗前目标 有必要评估动物的麻醉风险。和微创手术 以减少手术后出现并发症的机会 麻醉前动物的准备工作需要控制饮食。避免高蛋白食物,但提供易消化的蛋白质 给予抗生素和乳果糖(一种泻药)以减少肠道细菌的生长。减少细菌毒素的产生 减少结肠中积聚的细菌数量 如果动物癫痫发作 应给予抗惊厥药以降低失语症的风险。并可能危及生命

2.手术
是主要治疗方法。单链门体分流术 这是让您的宠物有机会健康长寿的最佳方式。其原理是通过结扎所有静脉(全结扎或结扎)或手术结扎部分异常静脉(部分结扎)来缩小分流(手术衰减)。异常血管的手术可以使用

• 传统技术是切开一个切口来寻找 异常血管然后用蚕丝(蚕丝)绑在短路的静脉位置 结扎是部分结扎,结扎时要测量血压,以降低门脉高压,需要进行后续手术。血管变窄 周期性结合区 如果血管没有及时收缩 建议再次手术以完全结扎狭窄的动脉。
• 玻璃纸带、玻璃纸或植物纤维素制成的材料会刺激炎症过程。导致血管逐渐自行闭合 1个月以上,如果出现门静脉高压(​​门静脉高压),一旦肝脏调整完毕,兽医将进行部分结扎。有一个循环系统来代替第一轮血管的闭合。对静脉注射导管进行了完全结扎,其中一半的治疗动物需要再次手术。
• Ameroid 收缩环由不锈钢和酪蛋白制成。外面是不锈钢,里面是酪蛋白(动物奶蛋白),C形环将覆盖穿过肝脏的血管。酪蛋白慢慢吸收腹腔中的液体。使酪蛋白稍微膨胀 关闭静脉大约需要 3-4 周的时间,这样血液就不会进入主循环系统。这种治疗有95%的成功机会,治疗后需要4-8周的随访。 •
静脉栓塞弹簧圈,一种由金属或合金材料制成的弹簧圈,常用于大血管。或通过肝脏内穿过而发生 (肝内分流术)由于支架很小,所以可以进入肝脏内部的血管。会引起血液凝固 立即关闭异常血管

术后护理 以及手术结果
手术后动物的管理 将给予静脉注射生理盐水和止痛药。包括给予乳果糖和低蛋白饮食至少6-8周,因为肝细胞需要时间自我修复。包括肝脏的大小恢复到正常大小。并且可以像以前一样工作 肝脏适应后,循环系统就会被更换。大约需要2-4个月,总给药时间取决于血液学测试。和胆汁酸值 因为胆汁酸是由肝脏产生的。当某些食物 或没有按时服药 会导致胆汁酸值更高 导致动物接受治疗的时间比平时更长

以下情况手术不会成功:
– 不穿过肝脏的血管不完全闭合
– 创建不穿过肝脏的血管来替代它 - 分流管再通

  • 发生不太可能的肝交叉血管
  • 由于高门静脉压力和肝脏纤维化(纤维化)而导致多次获得性分流

手术后并发症 由于门静脉高压,腹部器官的血液循环受到干扰。并造成动物死亡 发现的症状如下:

– 腹水
– 呕吐
– 腹泻 –
抑郁 –
呼吸窘迫
– 腹部痉挛

可以发现但不常见的并发症 对治疗无反应的癫痫发作发生在术后 1-2 天内。在严重的情况下,可以静脉注射抗癫痫药物。或给予麻醉来控制癫痫发作 严重的癫痫发作会导致预后不良。

预后
预后极好 或者只有当动物在手术后存活并能够闭合所有异常血管而没有上述并发症时,才有机会获得良好的康复。异常血管的结扎或部分闭合会妨碍准确的预后。如果4-6个月内所有异常血管仍无法闭合,则需要随访治疗。
如果不治疗的话 或者手术后,穿过肝脏的血管无法完全结扎或闭合 或完全关闭肝脏血管 但会出现“新”肝动脉形成,这种情况非常罕见。这些宠物必须喂食低蛋白饮食、乳果糖泻药和终身抗惊厥药。

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